Медицинская помощь ребенку

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Покажите ребенка врачу, если импетиго у него  сопровождается  высокой
температурой или у него есть пузырек, наполненный жидкостью, диаметром
больше одного дюйма, говорит Даниэль Бронфин, доктор медицины, штатный
педиатр в клинике Окснера и клинический доцент педиатрии в медицинской
школе университета Тулане в Новом Орлеане. Высокая температура может
указывать на существование глубинной кожной инфекции, такой как воспале-
ние рыхлой клетчатки, а это более серьезное заболевание и должно под-
вергнуться лечению антибиотиками, вводимыми внутривенно. Большой пузырек
может указывать на существование абцесса, который следует вскрыть.
Кроме того, импетиго, возникший в результате  инфицирования  стрепто-
кокковыми бактериями, может привести к редкой и потенциально серьезной
болезни почек. Немедленно сообщите врачу, если моча у вашего ребенка
становится красной или светло-коричневой, предупреждает он.
Держите его в открытом состоянии. Если вы держите пораженный  участок
закрытым повязкой или бинтом, вы помогаете росту новых бактерий. Пра-
вильнее будет оставить пораженный участок открытым для доступа воздуха.
В случае, если ваш ребенок выходит поиграть, можно закрыть это место, но
только временно.
Поощряйте правильную гигиену. Импетиго часто распространяется,  когда
ребенок чешет место, где повреждена кожа. Научите ребенка мыть руки с
мылом, а также поддерживать ногти чистыми и короткими, говорит Фрэн Э.
Адлер, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Верхнем Монтклэре,
штат Нью-Джерси.
Поддерживайте пораженное место в прохладе.  Исследования  показывают,
что тепло увеличивает зуд, поэтому ваш ребенок будет чувствовать себя
более комфортно при чуть тепловатых ваннах, говорит доктор Бронфин. Тем-
пература воды должна соответствовать температуре тела, не больше. В лет-
нее время полезно включать также кондиционер воздуха, добавляет он.
Прибегайте к помощи небольших доз антигистаминовых  препаратов.  Если
пораженное место очень сильно чешется, большую помощь может оказать Бе-
надрил Эликсир, жидкое антигистаминовое лекарство для детей, говорит
доктор Бронфин. Обязательно прочитайте указания на упаковке, чтобы убе-
диться, что лекарство рекомендуется для детей в возрасте вашего ребенка.
Для правильной дозировки следуйте указаниям на упаковке или прокон-
сультируйтесь со своим врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять
крем с Бенадрилом или Бенадрил спрэй, потому что возможна нежелательная
реакция.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ
Постарайтесь захватить ее в самом начале. Инфекция обычно не приводит
к импетиго, если вы захватите ее в начале. При самом первом признаке лю-
бой инфекции тщательно вымойте подозреваемый участок кожи и наложите ан-
тибактериальную мазь, продающуюся в аптеках без рецепта. Если инфекция
не ослабнет или начнет распространяться, вызовите врача, говорит доктор
Адлер.
Серьезно относитесь к сыпи, выступающей в местах соприкосновения с
пеленками. Импетиго может развиться в тех местах, где кожа соприкасается
с пеленками, если образующаяся там сыпь не промыта и не защищена, гово-
рит доктор Кастиглия, Одним из лучших способов предупреждения импетиго у
младенцев является принятие мер против подобной сыпи. (См. предыдущие
советы о лечении сыпи, образующейся в местах соприкосновения кожи с пе-
ленками).
Смазывайте больной нос. Импетиго очень часто встречается у детей с
насморком, особенно в зимнее время, говорит доктор Адлер. Нос ребенка
становится воспаленным и кожа вокруг него трескается от постоянного вы-
тирания выступающей из носа слизи, поэтому смазывайте кожу вокруг носа
вазелином, чтобы она не трескалась. Кроме того, примите меры, чтобы у
вашего ребенка руки и лицо всегда были чистыми, советует доктор Адлер.

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Поиски формулы успеха
Вернувшись домой из роддома со своим новорожденным, вы смешиваете пи-
тание для него по той формуле, которую рекомендовал врач. Затем вы уса-
живаетесь кормить нового члена семьи, ожидая, что все пройдет гладко и
приятно.
Но по какой-то причине все получается не так, как вы надеялись.
Ваш младенец дергается, крутится, выплевывает соску или  отказывается
от бутылки. Вы расстроены, обеспокоены и боитесь, что ребенок будет го-
лодать.
Так что же случилось? Существует целый ряд возможных  причин:  напри-
мер, ваш младенец может иметь аллергию к молочным продуктам. Но самое
вероятное заключается в том, что вы еще не отработали процесс кормления.
Ниже приведены советы специалистов, следуя которым вы сделаете кормление
из бутылки более простым, лишенным неприятностей и доставляющим удо-
вольствие как родителям, так и младенцу.
Пусть настроение будет приподнятым. Кормление младенца является  важ-
ным успокоительным и объединяющим семью временем. Расположитесь поудоб-
нее, держите младенца так, чтобы вы оба могли смотреть друг на друга,
советует Джоуна Девито-Агинс, дипломированный диетолог и специалист по
вопросам питания в Тарзане, Калифорния. Надежно держите младенца, но не
слишком прижимайте его.
И старайтесь обратить все свое внимание на ребенка. Очень важно, что-
бы это время ничем не нарушалось, говорит Девито-Агинс. Выключите теле-
визор и включите телефон-автоответчик (или отключите звонок).
Обратите внимание на температуру смеси. У младенцев вкусы весьма  ин-
дивидуальны: некоторые любят, чтобы каждый день им давали бутылки со
смесью одной и той же температуры, тогда как другие не обращают внима-
ния, если сегодня вы даете им подогретую смесь, а завтра - холодную. Ес-
ли ваш младенец проявляет неудовольствие, получая смесь разной темпера-
туры, поддерживайте ее постоянной.
Но какой должна быть эта температура? Это не имеет большого значения,
если только смесь не окажется настолько горячей, что может обжечь ребен-
ка (проверьте, капнув несколько капель себе на кисть). Для своей дочки я
достаю охлажденную бутылку и поливаю ее теплой водой, чтобы не чувство-
вался холод, говорит Элвин Н. Иден, доктор медицины, адъюнкт-профессор
педиатрии в Нью-Йоркском медицинском центре, заведующий кафедрой педиат-
рии в медицинском центре в Уикофф Хайте (оба находятся в "Нью-Йорке),
автор книг "Справочник для родителей" и "Здоровые дети доктора Идена".
Кроме того, можно нагревать бутылки в кастрюле с водой, но ваш младенец
ничуть не пострадает, если вы дадите ему питание из бутылки, извлеченной
прямо из холодильника.
Остерегайтесь микроволновой печи. Следует, однако, избегать  нагрева-
ния бутылки перед кормлением в микроволновой печи. При пользовании мик-
роволновой печью легко допустить ошибку в температуре и в результате
можно обжечь или ошпарить язык, губы, пищевод или щеки младенца, говорит
Мадлен Сигман-Грант, доктор философии, дипломированный диетолог, доцент
наук о пище в университете Пенсильвании в Юниверсити парк.
Если вы все-таки решите пользоваться микроволновой печью для нагрева-
ния бутылки с искусственной питательной смесью, применяйте только чис-
тые, прозрачные пластмассовые бутылки, стеклянные могут лопнуть, и ни-
когда не нагревайте меньше 100 миллилитров смеси в один прием, чтобы из-
бежать перегрева. Кроме того, следует тщательно взбалтывать бутылку пос-
ле нагрева, чтобы избежать неравномерного согревания, и проверьте темпе-
ратуру полученной смеси, капнув несколько капель себе на кисть. Не про-
веряйте температуру смеси, просто подержав бутылку за середину, так вы
упустите горячие места.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Для решения некоторых проблем искусственного вскармливания вам  пона-
добится проконсультироваться с педиатром, говорит доктор Элвин Н. Иден,
адъюнкт-профессор педиатрии в Нью-Йоркском-Корнелльском медицинском
центре, заведующий кафедрой педиатрии в медицинском центре в Уикофф Хай-
те (оба находятся в Нью-Йорке), автор книг "Справочник для родителей" и
"Здоровые дети доктора Идена".
У вашего младенца может быть заболевание желудка или он  нуждается  в
другой питательной смеси, если он недостаточно быстро прибавляет в весе,
или не сосет из соски достаточно энергично, указывает доктор Иден. Дру-
гими симптомами возможных проблем с питанием являются громкий плач после
еды, сопровождаемый рвотой или поносом с кровью.
Поскольку некоторые младенцы имеют аллергию к молочным продуктам, ре-
шить проблему можно просто перейдя на другую смесь, не содержащую моло-
ка. Однако перед тем, как сделать это, посоветуйтесь с врачом.
Сохраняйте постоянство смеси. Смешивайте искусственную пищу для свое-
го ребенка, так же, как вы делали это в прошлый раз, говорит Деви-
то-Агинс. Никогда не разбавляйте смесь больше, чем это рекомендовано в
инструкции, иначе ваш ребенок не получит достаточного количества пита-
тельных веществ.
Пользуйтесь чистой водой. Поскольку к водопроводной воде  добавляются
хлор и другие очищающие вещества, лучше если вы будете разбавлять смесь
не водопроводной водой, а продаваемой в бутылках. Дистиллированная и
разлитая в бутылки вода из чистого источника тоже годятся для приготов-
ления смеси. Можно пользоваться и профильтрованной водой, но не забудьте
регулярно менять фильтр, говорит Девито-Агинс.
Прокипятите новые соски. Новые соски могут иметь пластмассовый  прив-
кус и ребенок может отказаться от них, говорит Бекки Лутткус, ведущий
преподаватель в Национальной академии нянь в Денвере. Чтобы избавиться
от этого привкуса, прокипятите соски перед употреблением.
Подумайте о размерах отверстия в соске. Очень важно, чтобы размер от-
верстия в соске был ни слишком большим, ни слишком маленьким, говорит
доктор Иден. Если отверстие слишком большое, питательная смесь будет
течь быстро и ребенок может захлебнуться, а если оно слишком маленькое,
младенец может расстроиться и устать, пытаясь высосать достаточное коли-
чество смеси.
Один из способов проверить, насколько велико  отверстие:  переверните
бутылку вверх дном и следите, как из отверстия в соске капает смесь. Ес-
ли питательная смесь течет струей, купите соски с отверстиями меньшего
размера. Если же смесь не появляется из соски, пока вы не нажмете на бу-
тылку, нужно купить соски с отверстиями побольше или самой увеличить от-
верстие. Чтобы сделать это, прокипятите соски в воде и пока они еще го-
рячие, иголкой увеличьте отверстие...
Вам нужно также иметь в виду, что отверстие соски следует увеличивать
по мере того, как растет ребенок. Для новорожденных соски имеют ма-
ленькие отверстия и они короче, чем соски, предназначенные для подросших
младенцев. Поэтому, если вы все еще пользуетесь сосками для новорожден-
ных, а вашему ребенку уже восемь месяцев, пришло время перемен.
Замените постаревшие соски. Слюна и тепло приводят к старению резины.
Меняйте соски на бутылках как только они начнут становиться грубыми или
липкими, говорит Лутткус. Как только соска начинает слипаться или спа-
дать, ребенка будет очень трудно кормить. Продолжительность использова-
ния большинства сосок не превышает шесть месяцев, считает Лутткус.
Держите бутылку. Родитель, у которого забот  полон  рот,  может  под-
даться искушению поставить бутылку, чтобы ребенок сам пил из нее. Однако
младенцам нужна ласка и телесная близость, которые являются частью корм-
ления, говорит Лутткус. Смотрите на своего младенца, разговаривайте с
ним, советует она. Очень важно, чтобы в это время вы оставались
один-на-один.
Кроме того, младенец, оставленный один, может захлебнуться, если  мо-
локо потечет ему в горло, предостерегает доктор Иден. А когда младенец
ложится на спину, чтобы пить из бутылки, молоко может попасть ему в гор-
ло и в евстахиеву трубу, и, возможно, вызвать боль в ухе или воспаление
уха.
Бутылка должна иметь правильный наклон. Начните с того,  что  держите
бутылку при кормлении под углом 45 градусов и поднимайте ее дно, по мере
того, как младенец пьет, рекомендует Лутткус. Следите за горлышком бу-
тылки и держите ее наклоненной с тем, чтобы не было воздушных пузырьков.
Меняйте положение. Если ваш младенец выплевывает питательную смесь во
время кормления, и чаще чем один раз, смена положения может принести
пользу. Педиатры не сумели найти тот "единственный" правильный способ,
как держать ребенка во время кормления, поэтому вам нужно попробовать
разные углы до тех пор, пока не найдете тот, который нравится ему больше
всего. Лучшее положение ребенка во время кормления зависит от его пище-
вода и желудочно-кишечного тракта, объясняет Девито-Агинс.
Следите за количеством потребляемой смеси. Не рассчитывайте, что  ваш
ребенок выпьет сегодня в полдень полную бутылочку только потому, что так
было вчера, говорит доктор Идеи. Аппетит меняется в разные дни.
Не следует также жить по часам. Если до привычного времени  кормления
осталось полчаса, а ваш ребенок беспокоится и выглядит голодным, покор-
мите его. Или если он задремал, пропуская час кормления, дайте ему пос-
пать и покормите его, когда он проснется.
Обращайте внимание на подаваемые им знаки. Только ваш младенец должен
решать, сколько ему надо съесть, говорит доктор Иден. Когда младенец
прекращает энергично сосать или начинает барахтаться и оглядываться вок-
руг, это признак того, что подошел конец кормления, говорит он. Не зас-
тавляйте его допивать бутылку до конца, если он этого не хочет. Не сле-
дует силой вливать последнюю каплю. Не надо принуждать его переедать.
И безо всяких колебаний давайте ему  больше  отмеренного  количества,
если ваш младенец хочет этого, добавляет доктор Иден. Если он опорожняет
бутылку за несколько минут, значит, в ней с самого начала было недоста-
точно питательной смеси.
Научитесь распознавать причину плача вашего младенца.
Младенцы плачут по самым разным причинам: может  быть,  они  голодны,
или у них плохое настроение, а может быть, чувствуют себя одиноко, гово-
рит доктор Иден. Большинство родителей могут научиться понимать причину
плача. Еще одним указателем является время. Если прошло меньше двух ча-
сов с момента последнего кормления, маловероятно, что младенец голоден.
Может быть другая проблема, которая требует внимания.
Уделите ему внимание без кормления. Если вы сомневаетесь в  том,  что
ваш ребенок голоден и не можете найти другой причины для его беспокойно-
го состояния, попытайтесь приласкать его, улыбнуться или перенесите в
другую комнату, чтобы переменить обстановку, предлагает Девито-Агинс.
Может быть, вашему младенцу просто нужно внимание. Задайте себе вопрос -
является ли время кормления единственным контактом между вами и ребен-
ком, говорит Девито-Агинс. Если дело обстоит именно так, то младенец мо-
жет требовать более частого кормления только потому, что ему необходимо
большее общение с вами.
Откажитесь от бутылки во время сна
Бутылочка может показаться идеальным способом  успокоить  младенца  и
дать ему уснуть, но детские зубные врачи решительно против этого.
Когда ребенок засыпает с бутылкой во рту, питательная  смесь,  молоко
или сок остаются во рту ребенка и там начинается брожение, объясняет
доктор зубоврачебной медицины Хайди Л. Хиллз, руководитель секции детс-
кой стоматологии, профилактической стоматологии и бихевиористских наук в
школе зубной хирургии и хирургии полости рта в Колумбийском университете
в Нью-Йорке. Если у вашего младенца появились зубки, то бутылка во время
сна может вызвать быструю порчу передних верхних зубов.
Когда ребенок спит, у него образуется мало  слюны  и  глотает  он  не
очень часто, замечает доктор Хиллз. Сахар в молоке или соке образует
кислоту, разъедающую зубную эмаль, когда реагирует с бактериями, находя-
щимися во рту. Это приводит к раннему кариесу зубов.
Если вам необходимо уложить младенца в кровать с бутылкой,  наполните
ее только чистой водой, советует доктор Хиллз. Или попробуйте дать ему
пустышку. Не вешайте пустышку на шнурке вокруг шеи младенца.

КАПРИЗЫ
Как справиться с нытиками
Когда дети начинают капризничать, многие родители считают  это  наме-
ренным. Он делает это, чтобы добиться своего, - вот одно из объяснений
поведения Джонни, когда он ноет и дуется. Некоторые дети капризны по
своему темпераменту, высказывает предположение Уилльям Собески, до-
цент-клиницист психиатрии в центре наук о здоровье университета Колорадо
и психолог-исследователь в детской больнице (обе в Денвере). Не следует
рассматривать это как преднамеренное поведение или относить на свой
счет. Просто некоторые дети так устроены.
Однако другие дети действительно используют капризы,  чтобы  добиться
своей цели. Они быстро узнают, что "маме не нравится, когда я ною и пла-
чу во время прогулки по бульвару, поэтому она покупает мне шоколадное
пирожное". Вот несколько советов, как избавиться от капризного поведения
еще до того, как оно превратится в привычку.
Если возникла проблема, обратите на  нее  внимание.  Наверное,  самой
распространенной причиной капризного поведения является физический дис-
комфорт. Ребенок устал, или проголодался, или ему скучно, говорит доктор
Собески. Дайте ему вздремнуть или, если вы гуляете, посадите его себе на
плечо. Купите ему что-нибудь поесть или как-нибудь отвлеките его.
Не реагируйте на нытье. Если ваш ребенок пользуется нытьем, чтобы до-
биться вашего внимания, скажите ему просто: "Я не понимаю ни слова, ког-
да ты ноешь", предлагает выход Роберт Мендельсон, педиатр и профес-
сор-клиницист педиатрии в университете наук о здоровье Орегона в Порт-
ланде. Скажите ребенку: "Когда ты будешь готов, подойди и скажи мне, что
беспокоит тебя, и тогда мы поговорим об этом". Как только нытье кончит-
ся, скажите: "Я очень рад, что ты чувствуешь себя лучше".
Обращайте внимание на хорошее поведение. Дети,  которые  капризничают
ради того, чтобы привлечь внимание, должны знать, что они могут привлечь
внимание хорошими поступками. Ребенок, которого берут на руки, всякий
раз когда он улыбается, смеется и гукает, быстро узнает, что для того,
чтобы привлечь внимание, нужно улыбнуться, засмеяться и гукнуть, говорит
доктор Мендельсон. Не поощряйте негативное поведение детей, обращая вни-
мание на них только тогда, когда они капризничают. Если вы будете обра-
щать внимание на капризничающих детей, вы только закрепите подобное по-
ведение.
Выделяйте тех, кто делает что-то сам.  Дети  пользуются  капризами  и
нытьем, чтобы добиться: "Сделай это для меня!"
Они ноют, потому что не могут завязать шнурки на ботинках, их  кубики
рассыпаются, они не хотят идти в кровать или они не хотят есть. Нытье
является сигналом, говорящим: "Пожалуйста, - научи меня делать что-то",
говорит Эдвард Кристоферсен, психолог-клиницист в детской больнице Мило-
сердия и профессор педиатрии в медицинской школе университета Миссури в
Канзас-сити.
Вместо того, чтобы бросаться на помощь при первых ноющих звуках, дай-
те им время самим разобраться, как поступить, предлагает доктор Кристо-
ферсен. Если им нужны указания, пусть ваши объяснения будут короткими и
простыми, и подчеркните, что вы не сомневаетесь в том, что они сами
справятся с задачей. Чем больше вы помогаете, предостерегает доктор
Кристоферсен, тем более зависимыми становятся дети.
Объясните им факты. Детям более старшего возраста  вы  можете  объяс-
нить, что капризы действуют против них, полагает Лотти Мендельсон, дип-
ломированная медсестра, педиатр, практикующая в Портленде, Орегон, и
вместе со своим мужем Робертом являющаяся автором книги "Энциклопедия
для родителей". Если вы скажете ребенку, как раздражает его постоянное
нытье, он сможет понять, как капризное поведение действует на других лю-
дей.

Страницы: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58

Ссылки: